LT  |  EN
Paieška    

Ketvirtinis žurnalas medikams
 
apie mus | redaktorių kolegija | naujausias numeris | archyvas | autoriams | kontaktai

Medicinos teorija ir praktika 2015 m. 21 tomas Nr. 2.2


Atsisiųsti PDF formatu

INKSTŲ AKMENŲ ENDOSKOPINĖS KOMBINUOTOS INTRARENALINĖS CHIRURGIJOS EFEKTYVUMO ANALIZĖ

Arūnas Želvys, Rimvydė Mačiulytė, Gintarė Andreikaitė, Feliksas Jankevičius


Elektroninis paštas susirašinėjimui: arunas.zelvys@santa.lt

Reikšminiai žodžiai: inkstų akmenligė, endoskopinė kombinuota intrarenalinė chirurgija, perkutaninė nefrolitotripsija.
Endoskopinė kombinuota intrarenalinė chirurgija („Endoscopic combined intrarenal surgery“ –ECIRS) – tai metodas, taikomas dideliems ir komplikuotiems inksto akmenims šalinti. Iki šiol nėra gairėmis apibrėžtos kombinuotų operacijų vietos daugybinių ir didelių akmenų atvejais, metodą taiko ne visi centrai dėl operacijai naudojamos įrangos sudėtingumo bei sąnaudų. Tačiau noras greičiau pašalinti visus akmenis, nepadidinant komplikacijų skaičiaus, atitinka pacientų lūkesčius, mažina pakartotinų hospitalizacijų skaičių.
Šio tyrimo tikslas – įvertinti endoskopinės kombinuotos intrarenalinės chirurgijos efektyvumą daugybinių inkstų akmenų atvejais, lyginant su perkutanine nefrolitotripsija (PCNL).
Tyrimo medžiaga ir metodai. Retrospektyviai analizuoti duomenys pacientų, kuriems 2011–2013 metais Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikose (VUL SK) atliktos perkutaninės nefrolitotripsijos. Analizei pasirinkti 83 pacientai, kuriems diagnozuoti daugybiniai inkstų akmenys. 68 iš jų buvo gydyti perkutaninės nefrolitotripsijos (PCNL) metodu, o 15 – endoskopinės kombinuotos intrarenalinės chirurgijos (ECIRS) metodu. Kombinuota operacija buvo taikoma pacientams, kuriems po radiologinių tyrimų (intraveninė urografija arba inkstų KT) aptarimo nuspręsta, kad akmenų pašalinimas vienos PNL operacijos metu abejotinas.
Rezultatai. Lygintos dvi grupės: ECIRS ir PCNL. Visiško akmenų pašalinimo skirtumas tarp šių grupių nėra statistiškai reikšmingas (naudojant chi kvadratą gauta p reikšmė lygi 0,98, skirtumas statistiškai reikšmingas, kai p < 0,05). Operacijos trukmės vidurkis PCNL grupėje (96,99 ± 25,99 min.) trumpesnis nei ECIRS grupėje (129 min. ± 38,275 min.). Šis skirtumas yra statistiškai reikšmingas (p = 0,001). Lyginant hospitalizacijos po operacijos trukmės vidurkius gautas statistiškai nereikšmingas skirtumas (p = 0,066, PCNL grupės vidurkis – 6,78 ± 2,715 dienos, ECIRS grupės – 5,40 ± 1,920 dienos).
Išvados. Endoskopinės kombinuotos intrarenalinės chirurgijos metodas ne mažiau efektyvus už perkutaninę nefrolitotripsiją šalinant daugybinius inkstų akmenis, kai jų pašalinimas vienos PCNL operacijos metu abejotinas. ECIRS operacijos trukmė yra ilgesnė negu PCNL operacijos. Atliekant ECIRS operaciją, pacientas gali išvengti pakartotinų operacijų, inkstas mažiau juda kvėpuojant, nereikia keisti paciento padėties operacijos metu (saugesnė anestezija, patogiau operuoti nutukusius pacientus).



DOI: 10.15591/mtp.2015.031
Pateikta: 2015 m. sausio 15 d.
Priimta: 2015 m. vasario 26 d.
© 2017 Medicinos teorija
ir praktika

SL 1747
ISSN 1392-1312
Redakcijos adresas:
„Medicinos teorija ir praktika”
V. Grybo g. 32
10318 Vilnius, Lietuva
Tel. (8 ~ 5) 247 6309
El. paštas

Programavimas: www.mikrospektras.lt - interneto svetainių kūrimas