LT  |  EN
Paieška    

Ketvirtinis žurnalas medikams
 
apie mus | redaktorių kolegija | naujausias numeris | archyvas | autoriams | kontaktai

Medicinos teorija ir praktika 2015 m. 21 tomas Nr. 2.2


Atsisiųsti PDF formatu

INKSTŲ PIKTYBINIŲ NAVIKŲ SU INVAZIJA Į VENAS CHIRURGINIO GYDYMO REZULTATAI

Marija Barisienė, Arnas Bakavičius, Henrikas Ramonas, Feliksas Jankevičius


Elektroninis paštas susirašinėjimui: m.barisiene@gmail.com

Reikšminiai žodžiai: inkstų piktybinis navikas, navikinis trombas, mikrovaskulinė invazija, chirurginis gydymas, išgyvenamumas.
Darbo tikslas. Nustatyti ligonių, kuriems diagnozuotas inkstų piktybinis navikas su invazija į venas, 3 ir 5 metų bendrą išgyvenamumą
po radikalaus chirurginio gydymo. Palyginti ligonių, kuriems nustatytas inksto piktybinis navikas su mikrovaskuline invazija ir ligonių su navikiniais trombais, 3 ir 5 metų bendrą išgyvenamumą. Išnagrinėti dažniausias perioperacines komplikacijas.
Tyrimo medžiaga ir metodai. Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Urologijos centre atliktas retrospektyvinis tyrimas piktybiniams inkstų navikams su invazija į venas vertinti. Tyrimo laikotarpis – nuo 2005 iki 2011 metų. Į tyrimą įtraukti ligoniai, kuriems minėtu laikotarpiu atlikta nefrektomija ar nefrektomija su trombektomija dėl radiologiniais tyrimais patvirtinto inksto piktybinio naviko. Duomenų statistinė analizė atlikta naudojant SPSS 17,0 programinę įrangą. Hipotezėms su dvipuse alternatyva tikrinti pasirinktas reikšmingumo lygmuo 0,05.
Rezultatai. Į galutinę analizę pateko 369 ligoniai. 61 (16,53 proc.) ligoniui nustatyta naviko invazija į venas: 24 (6,50 proc.) atvejais mikrovaskulinė invazija bei 37 (10,03 proc.) atvejais navikinis trombas. Trombus formuojantys navikai statistiškai patikimai dažniau pastebėti dešiniajame inkste, o mikrovaskulinė invazija dažniau nustatyta esant kairiojo inksto vėžiui. Naviko diferenciacijos laipsnis pagal PSO taip pat atskleidė statistiškai reikšmingą blogos diferenciacijos (G3) naviko sąsają su intravaskuline naviko invazija. Inkstų navikai su invazija į kraujagysles statistiškai patikimai dažniau plito į regioninius limfmazgius
bei dažniau buvo nustatomas sisteminis ligos išplitimas, palyginti su navikais be kraujagyslinės invazijos. Ligonių su inkstų navikais, išplitusiais į kraujagysles, 5 metų bendras išgyvenamumas siekė 42,5 proc., o 3 metų – 54,1 proc. Vertinant 3 metų išgyvenamumą tarp skirtingų ligonių grupių su kraujagysline mikro- ir makroinvazija, 3 metų bendras išgyvenamumas mikrovaskulinės invazijos grupėje buvo 58,33 proc., o makroinvazijos grupėje 51,35 proc. Išvados. Maždaug 1/3 ligonių, kuriems diagnozuotas inksto piktybinis navikas su plitimu į venas, buvo besimptomiai, diagnozė dažniausiai nustatyta atsitiktinai. Dažniausiai pasireiškiantys simptomai buvo šono skausmas, makrohematurija ir bendras silpnumas. Navikinis trombas dažniau nustatomas, kai yra dešiniojo inksto vėžys, tuo tarpu mikrovaskulinė invazija dažniau randama, kai yra kairiojo inksto vėžys. Radikali nefrektomija ir trombektomija, siekiant maksimaliai radikaliai pašalinti naviką ir navikinį trombą, yra vienintelis efektyvus tokių ligonių gydymo metodas. Dažniausia pooperacinė komplikacija yra ūminis inkstų funkcijos pažeidimas.



DOI: 10.15591/mtp.2015.034
Pateikta: 2015 m. sausio 15 d.
Priimta: 2015 m. vasario 26 d.
© 2017 Medicinos teorija
ir praktika

SL 1747
ISSN 1392-1312
Redakcijos adresas:
„Medicinos teorija ir praktika”
V. Grybo g. 32
10318 Vilnius, Lietuva
Tel. (8 ~ 5) 247 6309
El. paštas

Programavimas: www.mikrospektras.lt - interneto svetainių kūrimas